Gro Jeppestøl Vatne

Videreutdanning i palliativ omsorg-helhetlig lindring i livets sluttfase

Astrid Rønsen

Utfordringer med digital undervisning. Oppleves krevende å ha lange dager med enveisundervisning.

Opptak og studiestart:For nytt kull oppstart høst 2021 (VIU 8402)Vi startet opp med et stort kull med 30 studenter, hvor flere en normtallet var gitt studieplass da en forventet at flere ikke ville starte ut fra tidligere erfaringer. Vi startet dermed med et stort antall studenter. Vi var overrasket over at søkertallet var så høyt til tross for pandemien. Søkertallet var stort og vi hadde tre ganger så mange søkere som normerte studieplasser. På dette kullet har vi søkere fra alle landsdelene. En vernepleier ved siden av majoriteten som er sykepleiere. Våre studenter er i deltidsjobb og har stått i første linje gjennom to års belastning i praksis. De representerer spesialisthelsetjenesten og kommunal helsetjeneste både på institusjon og hjemmebaserte tjenester. På grunn av stor søkning til utdanningen sitter vi igjen med en studentmasse som er vel kvalifisert mht både faglig og mht praksisbakgrunn. Vi stiller krav til minimum 2 års relevant klinisk praksis. At vi har et så høyt nivå på studentene gjør det lettere å gjennomføre studieprogrammet. For kull 8422 Møte med alvorlig syke, døende og deres familier: etikk, kommunikasjon og relasjon (2022)Dette kullet er i sitt tredje delemne. Her var det 5 studenter fra andre palliasjonsutdanninger som søkte og fikk innpass til andre året her ved videreutdanning i Palliativ omsorg ved NTNU. For begge kullene: Vi har ikke drevet noe særskilt rekrutteringsarbeid for vår utdanning. Vi merker en økende etterspørsel, spesielt etter at vi gikk over til samlingsbasert utdanning for noen år siden. Det gir studenter fra hele landet mulighet til å delta. Vi har studenter fra Troms i nord til Stavanger i sør-vest og hele østlandsområdet.Vi starter tidlig med å etablere basisgrupper og jobber med å skape et godt læringsklima i klassene. Det mener vi at vi lykkes godt med. Så lenge mange av studentene kommer langveis fra og overnatter i Gjøvik, skaper også studentene egne samlingspunkter som bidrar til et godt studentmiljø. Læringsmiljø (fysisk, psykososialt, organisatorisk, digitalt, pedagogisk): For kull VIU 8402 Introduksjon til palliativ omsorg (2022 HØST)Vi får gode tilbakemeldinger på at studentene opplever et godt læringsmiljø. I dette kullet er det stort engasjement og de gir spesielt god tilbakemelding på at det er lagt opp til erfaringsdeling og gruppediskusjoner på samlingene. Det er laget en god struktur i læringsplattformen Blackboard som studentene har gitt tilbakemelding på at fungerer godt. Samlingene har hatt et tydelig fokus og arbeidskravene som er gitt har hatt en klar sammenheng med innhold i samlingene. Vi har hatt et fast klasserom til alle samlingene, noe som har bidratt til noen faste rammer som både studentene og studielærere har satt stor pris på. For kull 8422 Møte med alvorlig syke, døende og deres familier: etikk, kommunikasjon og relasjon (2022) <ul><li>Dette kullet er inne i sitt andre studieår. Det har vært viktig å spre de nye studentene på de respektive basisgruppene. Vi opplever det som vanskelig å gjennomføre dette delemne med hybride og digitale løsninger.</li><li>Vi har vært spesielt opptatt av å følge opp med å legge ut relevant læringsstoff tilknyttet undervisning i rimelig god tid før samlinger.</li></ul> Sammenheng og progresjon:Det har vært mer utfordrende å følge opp studenter digitalt. De samlingene vi har fått gjennomført med fysisk oppmøte har derfor vært svært viktige. Vi opplever også at avstanden til studentene har vært utfordrende mht å holde motivasjonen oppe. Studentene uttrykte imidlertid til muntlig (delemne 3) at de opplevde å ha lært mye til tross for begrensninger (pandemirestriksjoner). Dette kullet hadde en mer utfordrende fordypningsoppgaveprosess enn det vi har opplevd tidligere. Det viste seg at det var utfordrende å drive oppgaveseminarer digitalt, samt å gjennomføre veiledning over ulike plattformer var mye mer krevende enn det vi har opplevd tidligere. Gjennomføring av delemne 4 var kvalitetsmessig anderledes enn det vi har erfart med tidligere kull og nivåforskjellene var tydelige på eksamensseminaret. Dette har også ført til noen oppfølgingsprosesser i ettertid. Denne gangen var det pga pandemibegrensninger flere som valgte å skrive alene. Erfaringer fra dette kullet tilsier at vi ikke anbefaler det for fremtidige studenter.For studentene som gjennomførte delemne 2 våren 2022 var det lettere å gjennomføre forelesninger digitalt for dette delemne. Relevans:En gjennomgående arbeidsform er å knytte studentenes praksisfortellinger til ulike refleksjoner. Det bidrar til at studenter opplever høy grad av relevans. Selv om hovedtyngdes av undervisning gis av oss to studielærere som er knyttet til utdanningen, har vi med sentrale og relevante gjesteforelesere som i delemne 3 (VIU8422) dekker undervisning i relasjonsetikk, interkulturell kommunikasjon osv. Denne kombinasjonen gir studentene gode tilbakemeldinger på. I delemne 3 har studentene også en ukes hospiteringspraksis på selvvalgt arbeidssted hvor de har fokus på tverrfaglig samarbeid. Internasjonal orienteringProfessor Phil Larkin,&nbsp;UNIL | Université de Lausanne, som har en professor ll stilling i 20% tilknyttet vår utdanning har en uvurderlig kontaktflate. I tillegg har jeg som studieprogramansvarlig god nytte av min tilknytning til den internasjonale arbeidsgruppen International Work Group on Death, Dying and Bereavement (IWG). Vår utdanning er slik sett i første linje når det gjelder å følge med hva som foregår internasjonalt innen fagfeltet 'palliative care'. Blant annet har de gjennom Larkins forelesninger fått god innblikk i internasjonal utvikling og blitt introdusert for Public Health Palliative Care.

Vi er et lite miljø knyttet til Tverrfaglig videreutdanning i palliativ omsorg, som består av studieprogramansvarlig og studielærer Astrid Rønsen (100%), emneansvarlig og studielærer Heidi Tjugum (40%) og Phil Larkin (20%). Heidi T er fysioterapeut, mens Larkin og Rønsen er sykepleiere. Slik sett representerer vi en tverrfaglighet som er viktig. Larkin er professor ll, Rønsen er førstelektor med søknad om opprykk som dosent og Tjugum høgskolelærer. Når vi begynte å ta opp studenter hvert år (tidligere var det opptak annenhvert år) har vi hatt mye å gjøre med mange studenter. Larkin er involvert i svært mange forskningsprosjekter. Rønsen har vært involvert i flere sentrale nasjonale arbeider knyttet til palliasjonsfeltet som oppfølging av Meld.St 24 (2019-2020) og Helsedirektoratets faggruppe tilknyttet faglige råd Lindrende behandling i livets sluttfase, samt gjort en kunnskapsoppsummering for Senter for omsorgsforskning Palliativ omsorg i kommunene som en del av Helsebiblioteket.Vi har også drevet forskning knyttet til egen undervisning, hvor vi har hatt et samarbeid med Fagskolen Innlandet: Tverrprofesjonell simulering med fokus på omsorg for døende og familiene deres. Delemne 3 gjennomførte en fysisk samling sammen med Fagskolen hvor vi benyttet tidligere filmer som materiale for simulering.

NTNU:TIA:REST

Fakultet for medisin og helsevitenskap

Faculty of Medicine and Health Sciences

Utvalgte kvalitetsområder i evalueringen er strategisk betydning, samfunns- og arbeidslivsrelevans, rekruttering, gjennomstrømning, internasjonalisering og læringsmiljø. Studieprogrammet har mange styrker og fungerer bra, og både videreutdanningen og fagfeltet palliativ omsorg er viktig i dagens og fremtidens helsetjenester. Basert på analysegjennomgangen har evalueringspanelet kommet frem til konkrete anbefalinger og forslag til utviklingstiltak som er nærmere beskrevet i evalueringsrapporten. Det anbefales at det kartlegges videre og sees på muligheter for masterutdanning/masterpåbygg for studieprogrammet. Det er et nasjonalt behov for å utvikle fagområdet ytterligere. Det er ikke ønskelig med blindveier i utdanningsløp og masterutdanning videre etterspørres også av studentene. Her kan det tenkes ulike spor videre som rapporten kommer inn på. Det anbefales å styrke tverrfagligheten i studieprogrammet, slik at det favner om flere yrkesgrupper som sammen skal løse nåtidens og fremtidens utfordringer i helsevesenet innenfor fagfeltet. Det anbefales å benytte seg av det store internasjonale nettverket i større grad inn i utdanningen. Det anbefales å gå opp muligheter videre for samarbeid med desentralisert medisinutdanning ved campus Gjøvik, samt fortsette å bidra til andre utdanninger ved NTNU. Dette er viktig for palliasjon/palliativ omsorg som fagfelt, og viktig bidrag til de andre utdanningene.&nbsp;&nbsp;Det anbefales at det jobbes videre med sårbarhet i forhold til fagmiljøets størrelse og se på ressursbehov videre.

Opptak og studiestart:For kull VIU 8402 Introduksjon til palliativ omsorg (2022 HØST)Søkerantall var som de siste årene tre til fire ganger mer enn normert antall studenter for denne videreutdanningen. Antall som møtte var 23 hvorav vi nå ved semesterslutt har 21 studenter. At vi har såpass mye frafall før oppstart skyldes nok et etterslep av pandemien. Våre studenter er i deltidsjobb og har stått i første linje gjennom to års belastning i praksis. Kullet består av personer fra hele landet med en majoritet fra Innlandet/Østlandsområdet. Hovegruppen studenter er sykepleiere, samt en fysioterapeut. De representerer spesialisthelsetjenesten og kommunal helsetjkeneste både på institusjon og hjemmebaserte tjenester. På grunn av stor søkning til utdanningen sitter vi igjen med en studentmasse som er vel kvalifisert mht både faglig og mht praksisbakgrunn. Vi stiller krav til minimum 2 års relevant klinisk praksis. At vi har et så høyt nivå på studentene gjør det lettere å gjennomføre studieprogrammet.Noe av frafallet mht studenter denne gang tror vi skyldes at flere hadde regnet med at vi åpnet opp for hybride løsninger som innebar at deler av utdanningen var digital. Etter pandemien har vi gått tilbake til tidligere ordning med 80% fysisk oppmøte. For kull 8422 Møte med alvorlig syke, døende og deres familier: etikk, kommunikasjon og relasjon (2022)Dette kullet er i sitt tredje delemne. Her søkte 13 eksterne studenter om innpass til andre året her ved videreutdanning i Palliativ omsorg ved NTNU, hvorav 6 fikk tilbudet. Av de har fem fullført dette semesteret. Til sammen er det nå 32 studenter. En har søkt om permisjon pga sykdom i familien og en er i permisjon pga graviditet/fødsel. For begge kullene: Vi har ikke drevet noe særskilt rekrutteringsarbeid for vår utdanning. Vi merker en økende etterspørsel, spesielt etter at vi gikk over til samlingsbasert utdanning for noen år siden. Det gir studenter fra hele landet mulighet til å delta. Vi har studenter Fra Nordland, Trøndelag, Ålesund/Molde og hele Østlandet.Vi starter tidlig med å etablere basisgrupper og jobber med å skape et godt læringsklima i klassene. Det mener vi at vi lykkes godt med. Så lenge mange av studentene kommer langveis fra og overnatter i Gjøvik, skaper også studentene egne samlingspunkter som bidrar til et godt studentmiljø. Læringsmiljø (fysisk, psykososialt, organisatorisk, digitalt, pedagogisk): For kull VIU 8402 Introduksjon til palliativ omsorg (2022 HØST)Vi får gode tilbakemeldinger på at studentene opplever et godt læringsmiljø. I dette kullet er det stort engasjement og de gir spesielt god tilbakemelding på at det er lagt opp til erfaringsdeling og gruppediskusjoner på samlingene. Eksterne lærere gir også tilbakemeldinger på nivået og engasjementet blant studentene. Det er laget en god struktur i læringsplattformen Blackboard som studentene har gitt tilbakemelding på at fungerer godt. Samlingene har hatt et tydelig fokus og arbeidskravene som er gitt har hatt en klar sammenheng med innhold i samlingene. Vi har hatt et fast klasserom til alle samlingene, noe som har bidratt til noen faste rammer som både studentene og studielærere har satt stor pris på. For kull 8422 Møte med alvorlig syke, døende og deres familier: etikk, kommunikasjon og relasjon (2022)<ul><li>Dette kullet er inne i sitt andre studieår. Det har vært viktig å spre de nye studentene på de respektive basisgruppene. Vårt bestemte inntrykk er at det har fungert godt. Dette er også et kull med svært engasjerte studenter med høy grad av studentaktivitet fordelt på en stor studentgruppe. Mengden arbeidskrav er stort for dette delemnne og undervisning har vært tilpasset arbeidskravenes innhold og fokus. For å rekke innlevering i forhold til krav om registrerte godkjente arbeidskrav har noen arbeidskrav kommet litt tett på slutten av semesteret. Det oppleves som stor arbeidsmengde for noen. </li><li>Vi har vært spesielt opptatt av å følge opp med å legge ut relevant læringsstoff tilknyttet undervisning i rimelig god tid før samlinger. </li></ul> Sammenheng og progresjon: For kull 8422 Møte med alvorlig syke, døende og deres familier: etikk, kommunikasjon og relasjon (2022)Det har vært få arbeidskrav som ikke har vært bestått for dette kullet. Vi oppfatter studentene som dedikerte og de legger ned en betydelig egeninnsats i studiet. I dette delemnet hvor det er 5 arbeidskrav og vurderingsformen er mappeeksamen med muntlig høring, bruker vi som lærere mye ressurser på å gi skriftlig tilbakemelding på refleksjonsoppgavene til studentene som i stor grad tar utgangspunkt i egne praksisfortellinger med ulikt faglig fokus. Studentene gir uttrykk for at disse tilbakemeldingene har stor betydning og vi tror dette i høy grad bidrar til å holde engasjement og motivasjon oppe. Resultatet er at vi har stor gjennomstrømning av studenter. Studentene gir gode tilbakemeldinger på innhold og variasjon mht arbeidsformer. Relevans:En gjennomgående arbeidsform er å knytte studentenes praksisfortellinger til ulike refleksjoner. Det bidrar til at studenter opplever høy grad av relevans. Selv om hovedtyngdes av undervisning gis av oss to studielærere som er knyttet til utdanningen, har vi med sentrale og relevante gjesteforelesere som i delemne 3 (VIU8422) dekker undervisning i relasjonsetikk, interkulturell kommunikasjon osv. Denne kombinasjonen gir studentene gode tilbakemeldinger på. I delemne 3 har studentene også en ukes hospiteringspraksis på selvvalgt arbeidssted hvor de har fokus på tverrfaglig samarbeid. Internasjonal orienteringProfessor Phil Larkin,&nbsp;UNIL | Université de Lausanne, som har en professor ll stilling i 20% tilknyttet vår utdanning har en uvurderlig kontaktflate. I tillegg har jeg som studieprogramansvarlig god nytte av min tilknytning til den internasjonale arbeidsgruppen International Work Group on Death, Dying and Bereavement (IWG). Vår utdanning er slik sett i første linje når det gjelder å følge med hva som foregår internasjonalt innen fagfeltet 'palliative care'. Blant annet har de gjennom Larkins forelesninger fått god innblikk i internasjonal utvikling og blitt introdusert for Public Health Palliative Care.<ul><li> </li></ul>

Vi er et lite miljø knyttet til Tverrfaglig videreutdanning i palliativ omsorg, som består av studieprogramansvarlig og studielærer Astrid Rønsen (100%), emneansvarlig og studielærer Heidi Tjugum (40%) og Phil Larkin (20%). Heidi T er fysioterapeut, mens Larkin og Rønsen er sykepleiere. Slik sett representerer vi en tverrfaglighet som er viktig. Larkin er professor ll, Rønsen er førstelektor med søknad om opprykk som dosent og Tjugum høgskolelærer. Når vi begynte å ta opp studenter hvert år (tidligere var det opptak annenhvert år) har vi hatt mye å gjøre med mange studenter. Larkin er involvert i svært mange forskningsprosjekter. Rønsen har vært involvert i flere sentrale nasjonale arbeider knyttet til palliasjonsfeltet som oppfølging av Meld.St 24 (2019-2020) og Helsedirektoratets faggruppe tilknyttet faglige råd Lindrende behandling i livets sluttfase, samt gjort en kunnskapsoppsummering for Senter for omsorgsforskning Palliativ omsorg i kommunene som en del av Helsebiblioteket. Vi har også drevet forskning knyttet til egen undervisning, hvor vi har hatt et samarbeid med Fagskolen Innlandet: Tverrprofesjonell simulering med fokus på omsorg for døende og familiene deres. Dette har blandt annet resultert i et kapittel i en internasjonal bok: Rønsen A; Tosterud R (2022): «Training Interprofessional Teamwork in Palliative Care: A Pilot Study Online I: Akselbo et al (red): Simulation Activity for Registred Nurses and Nursing Associates: How Can&nbsp;we Use Simulation to Improve Competencies in Nursing?, Springer Fordi vi som studielærere har et så bredt nettverk hver for oss og sammen har vi mange fagressurser å spille på. Vi vet at vi er sårbare, men opplever likevel å være faglig sterke. Vi hgar i lengre tid ønsket å utvikle en tverrfaglig master innen fagfeltet. Det ville kunne gi oss muligheten for å etablere et større og mer robust fagmiljø. Vi har en studentmasse som etterspør dette og når vi har så solide internasjonale fagressurser i vårt miljø er dette en sjelden mulikghet.Palliasjon/palliativ omsorg er opplagt et fagfelt som har stor relevans og er viktig for å løse fremtidens samfunns- og helseutfordringer.

Videreutdanning i palliativ omsorg-helhetlig lindring i livets sluttfase - VPALLIATIV